タグのアーカイブ: プレドニゾロン

尋常性天疱瘡(PV)の臨床的および疫学的特徴は十分に文書化されているが、PVの食道関与の報告はほとんどない。 以前はまれであると考えられていましたが、最近の報告によると、PV患者の87%までは、従来のコルチコステロイド補助免疫抑制に対して敏感ではない食道疾患の症状または内視鏡的特徴を有する可能性があることが示唆されています。

本報告では、アザチオプリンの治療中およびプレドニゾロンの投与量を減少させながら、食道癌の症状および徴候を発症した53年齢のアジア女性の臨床的および免疫学的特徴について詳述する。 食道の関与は安定した口腔疾患の間に起こった。

食道の関与は、顕著な皮膚病変およびPVの免疫学的証拠なしに起こり得る。 これは、食道疾患の免疫学的標的が他の皮膚粘膜領域の免疫学的標的と異なる可能性があり、従来の第一選択全身療法が食道病変に対して有効でない可能性があることを示唆している。

完全な記事は以下から入手可能: http://www.ingentaconnect.com/content/ubpl/wlmj/2012/00000004/00000002/art00001

バックグラウンド 尋常性天疱瘡の古典的治療法はプレドニゾロンです。 免疫抑制薬は、関連して使用することができる。

目的 疾患活動指数(DAI)の低下におけるアザチオプリンの有効性を比較すること。

患者と方法 2つの治療群に割り当てられた56新規患者に対して、二重盲検無作為化対照研究を行った。(i)プレドニゾロン+プラセボ; (ii)プレドニゾロン+アザチオプリン。 患者は1年の間定期的に検査された。 「完全寛解」は、12月後のすべての病変の治癒、およびプレドニゾロン<7.5 mg(DAI≦1)であると定義された。 分析は、「Intention To Treat」(ITT)および「Treatment Completed Analysis」(TCA)によって行われた。

結果 どちらの群も年齢、性別、疾患の持続時間、およびDAIにおいて類似していた。 プライマリエンドポイント:ITTとTCAによって、平均DAIは両群で有意差はなく改善された。 その差は、最後のトリメスター(3月; ITT:P = 0.033、TCA: P = 0.045)。 二次エンドポイント:ステロイド総投与量は両群で有意に減少したが、最後の妊娠を除いて有意差はなかった(ITT: P = 0.011、TCA: P = 0.035)。 最後の3ヶ月間、特に12th月にアザチオプリンに有利になるように統計学的に有意になった(ITT: P = 0.002、TCA:P = 0.005)。 完全寛解は、12月間にTCA(AZA /対照:53.6%/ 39.9% P = 0.043)。

制限事項 すべての違いを示すために、サンプルサイズはやや小さかった。 他の制限には、一次エンドポイントおよび二次エンドポイントの選択、およびチオプリンメチルトランスフェラーゼ活性の測定不可能性が含まれる。

結論 アザチオプリンは長期的にプレドニゾロンの用量を減らすのに役立ちます。

完全な記事は以下から入手可能: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2012.04717.x/abstract;jsessionid=4F8C646E8902BB54AC0026B542EF91FD.d03t01

尋常性天疱瘡と天疱瘡の両方の治療におけるアジュバント療法として、新たに開発された免疫抑制剤であるミゾリビンの有効性を評価した。 11人の天疱瘡患者(尋常性天疱瘡8匹と天疱瘡3匹)はプレドニゾロンとミゾリビンの併用療法を受けた。 尋常性天疱瘡を有する8人の患者のうち3人および天疱瘡を患う3人の患者のうちの1人に完全な寛解が観察された。 完全寛解の4人の患者は、急速な臨床反応を示し、11.8月間の中央値で寛解を達成した。 部分寛解は、天疱瘡の3人の患者のうちの2人で達成された。 部分寛解を達成する中央値は16.0月であった。 天疱瘡を有する55.6患者の6人(11%)は、完全または部分寛解を有し、それらのプレドニゾロンをテーパすることができた。 完全寛解を有する累積確率は、Kaplan-Meier分析を用いた64.3フォローアップの月に19%であった。 追加のミゾリビン療法の有効性は、そのコルチコステロイド節約特性ならびにその免疫抑制効果に起因する可能性がある。 ミゾリビンの血清濃度力価は、投与後1.0μg/ mL 2時間前後であった。 追加のミゾリビンによって改善されなかった患者は、効果的な治療を達成するために、連続的に高用量のミゾリビンを必要とすることがある。

完全な記事は以下から入手可能: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1529-8019.2012.01469.x/abstract

獲得した第VIII因子(FVIII)阻害剤は、FVIIIに対する特異的抗体によって引き起こされる出血障害を誘発する。 症例の約5分の1の原因は、天疱瘡のような自己免疫疾患に起因する可能性がある。 ここでは、原発性天疱瘡を有する患者における難治性FVIII阻害剤の1例と、低用量リツキシマブによるその成功した治療法について述べる。 凝固試験では、長期の活性化部分トロンボプラスチン時間が明らかになりましたが、これは混合試験では補正できませんでした。 同時に、FVIII活性レベルは有意に低下し、FVIII阻害剤力価は上昇した。 プレドニゾロン/シクロホスファミド、それに続くプレドニゾロン/シクロスポリンによる治療レジメンを使用した。 患者は一時的に反応したが、これらの薬に抵抗性を示した。 しかしながら、低用量のリツキシマブによるその後の治療は、同じ患者においてかなりの臨床的および実験室的改善を達成した。 6月のフォローアップは、正常な凝固機能を有する低レベルの残留FVIII阻害剤活性を示した。 薬物に関連する副作用は検出されなかった。 結論として、本発明者らの結果は、低用量リツキシマブは、FVIIIインヒビターを服用した患者にとって効果的かつ安全な治療法である可能性があることを示している。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996575?dopt=Abstract

Nonhlanhla Khumalo、Dedee Murrell、Fenella Wojnarowska&Gudula Kirtschig
皮膚科学のアーカイブMarch 2002 Vol 138ページ385-389。
www.archdermatol.com

このレビューは、「体系的」であることを前提として、コカインのエビデンスベースのコラボレーションの編集者に独立したパネルに提出されたことで、水疱性疾患に関する通常のタイプのレビューとは異なります。 BPの治療のためにのみランダム化比較試験(RCT)からのデータを要約する。 さらに、これらの試験をどのように検索し、分析し、比較するかが精査されている。

すべてのデータベースの中で、6患者を含む293 RCTのみが公開されました。 0.75mg / kg /日とプレドニゾロンを比較した1件の試験ではプレドニゾロンとプレドニゾロンとを比較したが、いずれの試験でも両群間に有意差は認められなかったが、プレドニゾロンの投与量が多い患者では重度の副作用。